内科的歯科治療とLSTR療法の位置づけ

The Role of LSTR Therapy in the Context of Internal Medicine-Based Dentistry

　内科的歯科治療は、宅重豊彦先生によって提唱された歯科治療概念です。

従来の外科的処置を中心とした歯科治療とは異なり、病因に着目し、生体が本来持つ治癒力を活かして組織の修復・再生を目指します。

本ページでは、内科的歯科治療の基本的な考え方と、その中でのLSTR療法の位置づけについて解説します。

1. 内科的歯科治療の背景

LSTR療法を理解するためには、その背景にある「内科的歯科治療」という考え方を理解することが不可欠です。

歯科領域には多様な疾患がありますが、その多くは医科領域の疾患と同様に炎症性疾患として捉えることができます。

医科の治療概念では、本来生体が持つ免疫力や再生修復能力を活用し、細胞レベルでの組織回復を目指します。一方、従来の歯科治療では、失われた形態を人工物によって回復し、機能回復を目指すことが中心でした。さらに、細胞レベルでの組織回復は、長く歯科において実現が困難な領域と考えられていました。

このように、医科と歯科では治療に対する基本的な考え方に違いがあります。医学の中心的概念を内科と捉え、「医科的」という表現ではなく「内科的」という表現が用いられたものと考えられます。

細胞レベルでの組織回復は、歯科においても長年追求されてきた治療目標でしたが、従来の物理的手法によるアプローチでは十分な成果を得ることは困難でした。

歯科において細胞レベルでの組織回復を実現したことは、宅重豊彦先生の業績の一つであり、従来の物理的・外科的手法とは異なる、生物学的視点から歯科疾患を捉える治療概念として「内科的歯科治療」と称されています。

「内科的歯科治療」という考え方は、宅重豊彦先生によって提唱されたものであり、1997年の学会発表を経て、1998年に日本歯科評論に掲載されました。

2. 内科的歯科治療とは

「内科的歯科治療」とは、単に病的状態である部分を除去して人工物に置き換える、歯を抜くといった単に外科的処置を避けるだけではなく、疾患の発生機序を医科的視点からとらえ、病因そのものに働きかけて回復を図る歯科治療を指します。
この考え方では、口腔内を全身の一部であり「歯が臓器」と捉え、細菌感染、免疫応答、炎症、組織修復といった生体反応のプロセスを重視します。そのため、抗菌薬の適正使用、組織修復の促進、過度な外科的侵襲の抑制などを実現するための治療方針が中心となります。

English Term
Internal Medicine-Based Dentistry

English Definition
Internal Medicine-Based Dentistry is a dental treatment concept proposed by Toyohiko Takushige. It applies the principles of internal medicine to dental diseases, aiming to promote biological healing, tissue repair, and regeneration through the activation of the body's inherent defense and recovery mechanisms.

3. 2004年公開の原文

本概念は、2004年に宅重豊彦先生により旧3Mix-MP法オフィシャルサイトにおいて公開されました。

「内科的歯科治療」は、従来の歯科治療や口腔内科とは異なり、歯科疾患に対する独自のアプローチおよび理論体系として整理されたものです。

※ 本用語は一般的な表現として使用されることがありますが、当サイトで示す内容および体系は、宅重豊彦先生によって独自に構築されたものです。

以下に掲載する原文は、2004年に旧オフィシャルサイトで公開された当時の内容を、可能な限り忠実に再掲したものです。

＜内科の治療概念＞

　学生時代の内科学講義ノオトを見ると、「内科治療は、可逆的なものの枠内で、本来人体のもっている利点を利用し、害なる点を抑えて疾病を癒し、健康を保つ。」とある。種々の疾患で組織の破壊が起こると、起因要素を除き、生体の防御機能や修復機能を賦活して生体組織レベルの修復を実現するわけである。起因要素が排除されると治癒機転が起こり、破壊された組織は、結合組織の再生により修復される。組織の修復には十分な栄養と細胞活性化刺激が必要とされ、食事療法、運動療法などのリハビリテーションが行われる。これが内科の治療概念と云われるものであろう。

＜内科的歯科治療＞

　歯科領域には、う蝕、歯の喪失、顎機能障害、口腔癌など多種多様な疾患がある。これらの疾患の中で歯科独特のものは「歯の喪失」である。すなわち、義歯治療は歯科医しか出来ないが、他の疾患は医師も治療することができる。そういう意味で、歯科が医科との比較の中で、特殊と言える部分は欠損補綴に限られるはずである。　であるなら、う蝕などの歯科疾患の治療は、医科を代表する内科の治療概念に立脚して然るべきである。「本来人体がもっている利点（＝免疫と組織再生）を利用し、害なる点（＝起因要素＝病原菌、異物）を除いて疾病を癒す」という治療概念は、歯科疾患に置き換えると、「生体組織レベルの修復を得るために、口腔内を清潔にし、バランスのとれた咬合状態を構築し、生理的咬合圧を付与し、咀嚼機能の回復を図る」となる。この概念に立脚した治療を、従来の歯科治療あるいは「口腔内科」と区別し、内科的歯科治療と云う。

＜LSTR Therapyの位置づけ＞

　例えば、細菌感染症における主たる起因要素は病原菌であることから、治療は体内に侵入した病原菌の排除を主としている。病原菌は生体免疫系の働きにより殺菌・除去されることから、患者の安静と体力の回復を図ることが重要とされている。生体免疫系の働きが病原菌の排除に不十分な場合には、援軍として抗菌剤・抗生物質が投与されることになり、病原菌が駆逐されると、臨床症状は消失し、障害された組織は再生する。こういう治療を一言で示すと「病巣無菌化、組織再生」療法（LSTR Therapy)であり、一般医科での内科治療では当然の概念である。

　う蝕、歯周組織炎が細菌感染症であることは広く認められている。従ってこれらの歯科疾患も全身の感染症と同じく、「病巣無菌化、組織再生」療法（LSTR Therapy)に則って治療できるはずである。歯科疾患の中の細菌感染症を対象とした治療は、特に内科的歯科治療の主要な部分ということで、病巣無菌化組織修復療法（LSTR Therapy）という。なお、硬組織病変を含む歯科領域での生体組織の回復は、Regeneration（再生）とは言い難い状況にあり、現状では Repair（修復）としている。

4. 内科的歯科治療とLSTR療法の関係

原文からLSTR療法への橋渡し

2004年の原文では、内科的歯科治療の基本理念に基づき、歯の細菌感染を制御し組織修復を促す方法として LSTR療法（Lesion Sterilization and Tissue Repair Therapy）が位置づけられています。
この記述を通じて、概念の具体的な臨床応用例としてLSTR療法が体系化されたことが理解できます。

現在の補足：Repair , Regeneration の考え方

その後の研究および臨床技術の進展を踏まえると、硬組織病変を含む歯科領域における生体組織の回復は、必ずしも Ca イオンの蓄積によって生じる Repair（修復）のみで説明できるものではありません。
このため現時点では、病変の修復と再生の両側面を含む概念として、Repair（修復）と Regeneration（再生）を併記しています。

現在の掲載内容（まとめ）

内科的歯科治療は、宅重豊彦先生によって確立された概念であり、「歯科疾患を医科の内科と同じ視点から理解し、外科的侵襲を最小限に抑え、生体の治癒力を最大限に引き出す」という理念に基づいています。

この考え方は、「MI（Minimal Intervention Dentistry：最小限の侵襲による治療）」と混同されることがありますが、内科的歯科治療はMIの単なる延長ではありません。

MIが主に侵襲の少なさそのものを重視するのに対し、内科的歯科治療は疾病の病態生理を内科的視点から理解し、生体の防御・修復機構を積極的に活かす治療概念です。

LSTR療法は、この理念を臨床的治療体系として具現化したものであり、感染の制御によって組織の修復・再生を実現することを目的としています。

その具体的な臨床的実装の一つが、LSTR 3Mix-MP療法（略称：3Mix-MP法）です。
「LSTR療法」という用語は広く使用されることがありますが、本来のLSTR（Lesion Sterilization and Tissue Repair、または Tissue Regeneration）はLSTR療法学会により提唱・体系化された治療概念です。

5. 参考文献

宅重豊彦，橋本寿郎，内海伸宏．外科的歯科治療から内科的歯科治療へ．日本歯科医療管理学会東北支部会，1997年．（学会発表）
宅重豊彦．LSTR：内科的歯科治療の実践―3Mixの位置づけ．日本歯科評論 1998; No.666:58-106.（本文該当: pp.60-62）
東京医科歯科大学歯科同窓会学術部講演運営委員会. 卒後研修セミナー「新しい歯科治療法、LSTR療法」テキスト, 1998年9月26-27日.（研修資料）
安藤正明，宅重豊彦．内科的歯科治療に基づいた歯周治療の一例．LSTR療法研究会，2003年．（学会発表）

本ページの内容は、3Mix-MP法オフィシャルサイトにおける公開情報に基づいて掲載しています。

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最終更新日：2026年6月18日

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